随着秋冬季节来临，天气干燥导致皮肤皲裂问题高发，对广大糖尿病患者而言，是引发感染甚至糖尿病足的重大隐患。为加强糖尿病足的防治工作，11月29日，第二届长三角一体化糖尿病足及创面修复论坛暨糖尿病足防治与分级诊疗新进展学习班在南京召开。会上正式颁布《中国糖尿病足防治实践指南（Ⅱ）》与《标准化糖尿病足等级中心建设专家指导意见（2025版）》，为构建区域糖尿病足分级诊疗体系提供了坚实的技术支撑。

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预防为先，精准分级

糖尿病足防治新指南发布

糖尿病足作为糖尿病严重并发症之一，其预防与规范管理一直是临床关注的重点。东部战区空军医院作为江苏省糖尿病联盟及长三角区域牵头单位，承担着重要职责。该院内分泌科主任王爱萍在会上指出多方协作是防治的关键。“我们既要强化医护人员培训，提升其防治专业能力，也要做好面向大众和患者的科普教育，双管齐下推进糖尿病防治工作。”她还提到，新发布的指南核心目标不仅在于规范疾病发生后的治疗，更侧重于“预防为先”，通过明确风险分级与诊疗路径，从源头降低糖尿病足的发生风险。

王爱萍主任在接受采访时强调，预防糖尿病足，首先应进行精准风险分级。目前不少糖尿病患者并不清楚自身所属的糖尿病足风险等级（0-3级），对神经病变、血管条件及足部健康状况也缺乏了解。她呼吁患者及时到医院进行专项评估，一旦被判定为高风险人群，应立即采取干预措施。

临床数据显示，90%的糖尿病足溃疡与鞋子不合脚有关，鞋具适配成为预防关键。王爱萍主任介绍，对于已经出现拇外翻等明显足部畸形的患者，临床将通过手术或非手术方式进行矫形干预，从结构上改善足部受力，降低溃疡发生风险。

血糖控制好就不会得糖尿病足？针对这一常见误区，王爱萍主任明确表示，血糖控制与糖尿病足发生存在一定关联，尤其与神经病变密切相关，但与大血管病变关联性不强。她强调：“即便血糖控制良好，若属于高危人群或脚部已经出现异常，仍需重视感染控制、血管再通治疗、足部畸形矫正等多方面干预，血糖管理只是综合防治中的一环。”

小小皲裂藏隐患

“糖友”护足刻不容缓

秋冬干燥易导致皮肤皲裂，王爱萍主任建议患者应提前使用护手霜、防护霜等保湿产品，重点加强脚跟等易干裂部位的护理，保持皮肤滋润完整。她特别提醒，一旦发现皮肤破损或足部异常，应立即就医，切勿延误。“一旦皮肤破损，小小的伤口可能迅速发展为深部溃疡、感染甚至坏疽，最终面临截肢风险。”

对于糖尿病患者皮肤开裂的临床诊疗，王爱萍主任介绍，首先要明确病因，区分神经病变、外伤、血管病变等诱因。如果是由神经病变引起的，需优先改善神经功能，同时排查鞋子不合脚等诱发因素；针对单纯外伤导致的开裂，需精准评估伤口深度与范围，部分表面轻微的伤口可能已经累及深层组织，若裂口深及骨质，需转入糖尿病专科规范治疗；若是缺血导致的问题，需判断严重程度，必要时打通循环才能改善现状。

“预防远胜于治疗。”专家呼吁广大糖尿病患者重视足部健康，筑起健康防线。

通讯员 许静文

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

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